- Что такое аритмия с медицинской точки зрения — это самостоятельное заболевание или симптом других проблем? Какие основные причины возникновения аритмии? Всегда ли это связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
- Аритмия — это нарушение нормального сердечного ритма, которое может возникать как самостоятельное заболевание, так и выступать в роли симптома других медицинских проблем. Она может быть вызвана различными факторами, включая генетические мутации, органические заболевания и внешние воздействия. Эндокринные заболевания, такие как гипертиреоз, также могут существенно влиять на сердечный ритм. Некоторые состояния, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут вызывать аритмию. Прием медикаментов, включая биологически активные добавки (БАДы), провоцируют нарушения ритма. Ожирение является значительным фактором риска. Хотя аритмия часто ассоциируется с сердечно-сосудистыми заболеваниями, она не всегда является их следствием. В некоторых случаях устранение первопричины, такой как гипертиреоз или ожирение, может привести к нормализации сердечного ритма, и аритмия исчезает как симптом.
- Как отличить простое волнение от начала развития аритмии? Может ли стресс и эмоциональное перенапряжение действительно вызывать аритмию или это миф? По каким признакам можно понять, что пора обратиться к врачу?
- Согласно исследованиям, стресс и эмоциональное перенапряжение действительно могут способствовать развитию аритмий. Люди, работающие, например, в круглосуточном режиме, имеют значительно более высокий риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, включая аритмии. Это связано с тем, что стресс может нарушать нормальные ритмы сердечной деятельности. Отличие между простым волнением и аритмией может быть определено по нескольким признакам. Аритмия, как правило, проявляется спонтанно и может сопровождаться ощущением нерегулярного или учащенного сердцебиения, которое не связано с физической активностью или эмоциональным напряжением. Сигналом для обращения к врачу могут служить ощущение нерегулярного или учащенного сердцебиения в состоянии покоя, чувство "переворачивания" или "трепета" в области сердца, особенно в спокойной обстановке, частые эпизоды головокружения, потемнения в глазах или обмороков.
- Насколько опасна аритмия для жизни? В каких случаях она может привести к серьезным осложнениям?
- Аритмия может представлять серьезную угрозу в зависимости от ее типа, частоты и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее распространенные формы аритмии, такие как фибрилляция предсердий, могут иметь благоприятный прогноз при своевременной терапии. Однако отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям. Так, при фибрилляции предсердий возникает вихревой поток крови, что увеличивает риск образования тромбов. Эти тромбы могут мигрировать в головной мозг, вызывая инсульт, или в легкие, приводя к тромбоэмболии. А нарушения ритма могут привести к снижению сердечного выброса и, как следствие, к ишемии миокарда, что повышает риск инфаркта. Хронические аритмии могут ухудшать функцию сердца, что в конечном итоге приводит к развитию сердечной недостаточности. Для снижения рисков, связанных с аритмией, часто применяются антикоагулянтные препараты, которые препятствуют образованию тромбов. Регулярный прием таких лекарств позволяет значительно снизить вероятность инсультов и других тромбообразующих осложнений. Важно, чтобы пациенты с аритмией находились под наблюдением врача и следовали рекомендациям по лечению.
- Как правильно измерять пульс и оценивать его показатели? Какие значения считаются нормальными, а какие – тревожными?
- Для получения точных результатов следует учитывать несколько моментов. Измерять пульс нужно в состоянии покоя, избегая физических нагрузок перед этим. Необходимо также учитывать, что курение может временно увеличить частоту пульса, поэтому лучше воздержаться от курения перед измерением. Сейчас достаточно медицинских устройств, таких как тонометры, которые могут измерять как артериальное давление, так и частоту пульса. Есть пульсоксиметры, которые стали особенно популярными в период пандемии COVID-19, они также могут быть полезны. Пульсоксиметр надевается на палец и позволяет быстро определить частоту сердечного ритма. В норме частота пульса составляет от 65 до 90 ударов в минуту. У спортсменов или людей с высокой физической подготовкой частота пульса может быть ниже, что является нормой. Например, пульс 55-60 ударов в минуту может свидетельствовать о высокой тренированности и не является патологией. Это состояние называется синусовая брадикардия. Если частота пульса значительно превышает норму или наблюдаются другие тревожные симптомы (например, одышка, боль в груди), следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
- Какие факторы могут спровоцировать развитие аритмии?
- Они делятся на модифицируемые, те, на которые человек может сам повлиять своим поведением, образом жизни и немодифицируемые – генетические заболевания или наследственная предрасположенность. Ко вторым относится наличие у ближайших родственников сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если имели место случаи внезапной сердечной смерти. Мужчины более подвержены аритмиям, и с возрастом вероятность их возникновения увеличивается. А модифицируемые факторы — это гиподинамия, то есть недостаток физической активности, избыточная масса тела, высокое артериальное давление и сахарный диабет. Да, хотя волнение и стресс могут провоцировать аритмии, это лишь одна из множества возможных причин. Изменение образа жизни и контроль модифицируемых факторов могут существенно снизить вероятность развития аритмии. При наличии факторов риска рекомендуется регулярное медицинское обследование и консультации с врачом для своевременной диагностики и профилактики.
- В каком возрасте чаще всего диагностируется аритмия? Есть ли возрастные группы, которые находятся в зоне повышенного риска?
- Статистика показывает, что чаще всего она диагностируется у людей старше 55-60 лет, как у мужчин, так и у женщин. В этом возрасте риск развития аритмий значительно увеличивается из-за возрастных изменений в сердечно-сосудистой системе и наличия сопутствующих заболеваний. Однако существуют случаи диагностики у молодых людей.
- Какие современные методы диагностики используются для выявления аритмии? Как часто следует проходить обследование у кардиолога, если у пациента есть эпизоды аритмии?
- Первым шагом является пальпация лучевой артерии с обеих сторон для оценки частоты и ритмичности пульса. Затем проводится аускультация сердца с целью прослушивания сердечных тонов. Это позволяет выявить аритмичные тоны, которые могут указывать на наличие нарушений ритма. Кроме этого, современные тонометры могут фиксировать аритмию и отображать соответствующий сигнал. Это позволяет пациентам самостоятельно отслеживать изменения в ритме сердца и фиксировать их в дневнике, что может быть полезно для врача. Из инструментальных методов – электрокардиограмма (ЭКГ). Стандартная электрокардиограмма в 12 отведениях является основным методом диагностики аритмий. Если аритмия не была выявлена на ЭКГ, пациенту может быть рекомендовано холтеровское мониторирование. Этот метод включает в себя ношение портативного устройства с датчиками в течение 24-48 часов, что позволяет записывать электрокардиограмму в течение всего дня, включая периоды физической активности. Пациенту могут быть даны рекомендации выполнять физические нагрузки, такие как подъем по лестнице или прогулка на определенное расстояние, чтобы попытаться спровоцировать аритмию.
- Роль образа жизни в профилактике и лечении аритмии: какие рекомендации вы даете пациентам? Что можно сделать для снижения риска развития заболевания?
- Рекомендуется спать не менее 8-9 часов в сутки. Оптимальное время для отхода ко сну — до 23:00, так как в период с 23:00 до 01:00 происходит выработка гормонов, способствующих восстановлению организма и улучшению самочувствия. Также для профилактики аритмии стоит придерживаться принципов средиземноморского питания, которое включает употребление рыбы, нежирного мяса (курица, индейка, крольчатина) и много овощей и фруктов. Необходимо ограничить жареное и соленое. Соли употреблять не более 5 грамм в сутки. Можно употреблять запеченные продукты. Например, картофель, который богат калием и полезен для сердца. Стоит обратить внимание на жирность продуктов. Например, молоко покупать с 2,5% жирности вместо 3,2%. И физическая активность также важна – в первую очередь, аэробные тренировки продолжительностью около 150 минут в неделю. Это может быть езда на велосипеде, плавание, занятия фитнесом с собственным весом. Для пациентов с ограничениями по здоровью или заболеваниями опорно-двигательного аппарата мы советуем ходьбу. Важно, чтобы это была не просто прогулка, а целенаправленная кардиотренировка, которая должна длиться не менее 30 минут с умеренной интенсивностью, при которой пациент немного потеет. Вообще поддержание здорового образа жизни является важным аспектом профилактики и управления уже существующими заболеваниями.
Фото предоставлено ГАУЗ СО ОЦОЗМП.
