Треть больных – молодые
К новоселью, состоявшемуся на четвертом этаже терапевтического корпуса «больничного городка», шли долго и упорно. Проведена огромная организационная работа при поддержке областного министерства здравоохранения, чтобы все этапы: от выявления рака крови или доброкачественной патологии кровеносной системы до высокотехнологичного лечения, включая последние достижения – таргетную терапию - проводить на месте и собственными силами. Укомплектован штат специалистов, есть «умное» оборудование и дорогостоящие препараты.
Для понимания, насколько это востребовано: стационарные палаты отделения гематологии и химиотерапии всегда загружены на 100 процентов. Среди больных треть – молодежь.
Онкогематологии, если так можно выразиться, «повезло»: в 2021 году в федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» (часть нацпроекта «Здравоохранение») дополнительно вошли гематологические диагнозы. Это позволило начать совершенствование медпомощи пациентам с опухолевыми заболеваниями системы крови в части оплаты лечения. Так решилась главная проблема для пациентов: инновационные препараты, в основном это клеточные и иммунные лекарственные средства, – дорогостоящие. И нередко – с высокой степенью токсичности, для их применения в условиях стационара необходимы специально оборудованные противорадиационными методиками кабинеты, вытяжные шкафы.
Все это теперь есть в тагильской больнице №4, которая, по словам присутствующего на открытии отделения председателя комитета по соцполитике Заксобрания Вячеслава Погудина, отличается динамичными шагами в своем развитии. Никогда не останавливается в направлении модернизации и освоения новых технологий.
- Наше отделение единственное в Свердловской области, работающее в таком режиме. Оно полностью оснащено, увеличен штат врачей-гематологов. Компетенция специалистов позволяет внедрять самые продвинутые методики лечения. Для каждого больного скрупулезно рассчитывают дозы лекарств индивидуально, в зависимости от площади кожи (в квадратных сантиметрах) и массы тела. В планах на 2023 год начать выполнять трепанобиопсию подвздошной кости. Отличие этого варианта от других заключается в том, что при выполнении процедуры используются специальные длинные иглы (иногда около 20 см в длину) и оборудование (например, вмешательство осуществляется под контролем УЗИ-аппарата или даже компьютерной томографии). Так мы получаем образец интересующего нас материала. Освоим и люмбальную пункцию с введением препаратов в пространство спинного мозга, - подчеркнул главный врач городской больницы №4 Константин Аникин.
- Кроветворная и лимфоидная ткани входят в десятку ведущих локализаций в общей структуре онкозаболеваемости в России. От качества диагностики, персонального учета и мониторинга статуса здоровья онкопациентов зависит прогноз их жизни. И это касается социально активной группы людей в возрасте 30-60 лет.
Река жизни
Гематолог – одна из самых дефицитных специальностей, сообщал «ТР» в 2017 году, рассказывая о первых шагах на посту завотделением Дарьи Бушковской. Молодой специалист объясняла, насколько важно развивать гематологическую службу в Нижнем Тагиле. Печально, но факт: патологиями кровеносной системы в поликлиниках занимаются терапевты, узких специалистов данного профиля практически нет.
Создание многопрофильного отделения по проблемам гематологии и химиотерапии было только в перспективе, но Дарья с детства привыкла следовать за мечтой. Она стремилась стать медиком, несмотря на то, что никто из ее семьи не работал в здравоохранении. Окончательно приняла решение поступать в нижнетагильский медколледж в восьмом классе. Когда в ее лицее на Вагонке школьникам предложили выбирать профнаправление, не размышляя, записалась на медико-биологический. Сама. Без уговоров или подсказок взрослых. Понимая реальные материальные возможности родителей и зная рейтинг поступлений в медвуз, остановилась на среднем специальном профобразовании.
- Решила стать техником-лаборантом. Меня увлекали клеточные механизмы, - рассказывала Дарья Александровна. – Когда чувствуешь - это твое, и поделать с собой ничего не можешь. Зов крови, наверное.
Не замахиваясь на высшее образование, очень удивилась, получив за отличное окончание колледжа приглашение стать студенткой Уральской медицинской академии. Пришлось менять планы, переживать немало бытовых трудностей, но ради дальнейшей учебы она была согласна потерпеть.
Недаром кровь называют рекой жизни. Очень точное определение: без крови жизни нет. Без гематологии Даша Бушковская не видела и свое профессиональное будущее. Она знала точно, что все равно пойдет на это, а еще - попробует попасть только в одну из всех тагильских клиник. И это тоже была ее детская мечта.
- Впечатляло название - «больничный городок». Решила: во что бы то ни стало поступлю на службу в 4-ю горбольницу, - вспоминала Дарья Бушковская.
К моменту трудоустройства у нее уже была семья, в которой с мужем воспитывали двух детей. И все-таки Дарья настояла на переезде: в ее родном городе не хватает медиков - один гематолог на все районы, здесь ее знания будут особенно полезны.
Отделение химиотерапии, которым сегодня заведует Дарья Бушковская, единственное в Горнозаводском округе.
87 мутантов
Повысить доступность медпомощи онкогематологическим пациентам крайне важно. В первую очередь потому, что это, как правило, молодые, трудоспособные люди: до 83 процентов пациентов с лимфомами и лейкозами в возрасте от 15 до 60 лет, а пик заболеваемости приходится на возраст 20-25 лет.
- Современная терапия может увеличить продолжительность их жизни, некоторые онкогематологические заболевания уже являются практически излечимыми, - рассказал Денис Демидов, заместитель министра здравоохранения Свердловской области, главный онколог региона. - Децентрализация оказания помощи пациентам онкологического профиля по химиотерапии – это особенность Свердловской области, когда мы приближаем помощь пациенту.
С появлением нового отделения в Нижнем Тагиле по вопросам химиотерапии и онкогематологии вышли на единый стандарт, применяемый во всех крупных онкоцентрах страны.
- Сегодня в нашей больнице приближены все виды помощи для онкогематологических пациентов. Приступили к тагертной терапии (тагерт - цель). Она включает препараты, способные высокотехнологично для каждой локализации опухоли у человека выбирать цель - участок пораженных клеток. Бить точно по ней, не задевая соседние ткани. Классический цитостатик гораздо агрессивнее и тяжелее переносится. В нашем отделении ведут и профилактическую работу, принимая амбулаторно пациентов по направлению от лечащего врача, - подчеркнула Дарья Бушковская. – Выявляем анемии. Достаточно бывает обследований в ходе диспансеризации, чтобы заподозрить серьезную патологию системы крови. Поэтому важно не пренебрегать регулярными проф-осмотрами. Делать анализ крови не реже одного раза в год и УЗИ брюшной полости.
По словам главного онколога Свердловской области, наш регион – лидер по изучению и выявлению видов мутаций онкологических клеток, а также подборке тагертного препарата для каждого случая.
Такие технологии позволяют перевести онкологию в хроническую форму. Человек будет жить долго, регулярно применяя поддерживающую терапию. Как, например, это делают больные сахарным диабетом.
Каждый год изобретают несколько новых препаратов для очередных «мутантов». В лабораториях с помощью 3D-моделирования разрабатывают варианты борьбы с ними.
На сегодня известны уже 87 позиций мутаций геномов. Победить каждый из них способны в нижнетагильском отделении гематологии 4-й горбольницы.
Анжела ГОЛУБЧИКОВА.
