В последнее время более широкое распространение получают электронные испарители и устройства для нагревания табака. Популярно мнение, что от них меньше вреда здоровью курильщика и окружающих его людей. До мая 2023 года даже не ограничивалась продажа вейпов несовершеннолетним, чем некоторые из них и пользовались, а кто-то по сей день находит способы обойти запрет. Считается, что переход на альтернативные варианты поможет со временем полностью отказаться от курения. Так ли это, объяснил доцент УГМУ, специалист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, кандидат медицинских наук Дмитрий МАКСИМОВ.
Выбор без выбора
- Дмитрий Михайлович, как обстоят дела с распространением курения среди свердловчан?
- По данным Росстата, в 2023 году в Свердловской области курили 21–25% взрослого населения, 36% мужчин и 15% женщин – это несколько выше, чем в среднем по России. По нашим собственным исследованиям, в трудоспособном возрасте курят 35% населения, 47% мужчин и 24% женщин, причем почти четверть из них курят электронные сигареты и системы нагревания табака. При этом половина опрошенных курильщиков серьезно настроена на отказ, а 35% пытались бросить курить в течение прошедшего года. В целом распространенность курения постепенно снижается, преимущественно среди мужчин.
- Многие переходят с табака на электронные курительные устройства. Они менее вредны, чем сигареты?
- В том, что использование электронных курительных устройств растет, нет ничего хорошего. Многие из тех, кто перешел на электронные сигареты из-за желания наносить себе меньше вреда, наверняка бросили бы курить, если бы на рынке не появились подобные приспособления. А так главная проблема – зависимость от никотина – остается. Да, в паре от электронных сигарет нет продуктов сгорания, но в нем по-прежнему содержатся токсичные компоненты, например, формальдегид, продукты распада пропиленгликоля, которые проникают в легкие еще глубже, чем сигаретный дым.
Сам по себе никотин нарушает естественный эмоциональный баланс и наносит вред центральной нервной системе, особенно в молодом возрасте, что нередко приводит к нарушению внимания, способности к обучению, неконтролируемым изменениям настроения. Употребление никотина провоцирует повышение давления и уровня сахара в крови, а также неблагоприятно влияет на плод при беременности.
Долгосрочные последствия подобных способов курения также мало изучены, поэтому нельзя сказать, что электронные сигареты или вейпы безопасны для здоровья.
- А устройства для нагревания табака «лучше» остальных вариантов?
- Они плохи по-своему, поскольку табачный пар по-прежнему содержит много вредных компонентов – тот же формальдегид, смолы, нитрозамины, пусть и в меньших количествах, чем сигаретный дым. Не надо тешить себя иллюзиями: вейпы и системы нагревания табака продают не для того, чтобы люди бросали курить или наносили себе меньше вреда. Это очень прибыльный бизнес, поскольку зависимые люди привязаны к никотину и вынуждены регулярно покупать те или иные табачные изделия.
Для отказа от курения надежнее и безопаснее использовать проверенные медицинские средства, например, цитизин или препараты никотинозаместительной терапиии, которые существенно облегчают период отвыкания от сигарет. Особенно это касается тех, кто курит 10–15 раз в сутки и чаще, курит утром натощак, – это признаки сильной зависимости от никотина.
Настоящая помощь
- Насколько эффективны и доступны препараты для отказа от курения?
- Эти средства приблизительно равноэффективны, они уменьшают или даже полностью устраняют синдром отмены никотина и повышают шансы на успешный отказ как минимум вдвое. Препараты можно приобрести в аптеке без рецепта и использовать самостоятельно по инструкции, однако лучше обратиться за помощью в отказе от курения к участковому врачу или пройти консультирование в рамках диспансеризации.
- Стоит ли еще больше усложнить доступ к электронным или табачным изделиям, чтобы уберечь от курения подростков?
- Как обычные, так и электронные сигареты продавать несовершеннолетним запрещено, то есть легального доступа у них быть не должно. И здесь уже вопрос к взрослым, которые помогают им нарушить закон. Принудительное повышение стоимости табачных и других никотиносодержащих изделий также существенно сокращает вовлечение подростков в курение, эти меры уже предусмотрены в законодательстве на ближайшие годы.
Но прежде всего родители должны показать пример своим детям и бросить курить сами. Также важно в спокойной и доверительной манере объяснить подростку возможные деструктивные последствия курения и преимущества отказа.
Медикаментозное лечение табакокурения у подростков не используется, поэтому рекомендуется постепенный отказ от сигарет или вейпов в течение нескольких недель под наблюдением взрослых. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться консультация психолога.
