Инсульт – это сигнал
- Андрей Дмитриевич, симптомы инсульта, которые возникают внезапно, знают все. А что такое «тихий» инсульт? В этом словосочетании есть что-то коварное.
- Инсульт сам по себе коварен, потому что он всегда возникает внезапно, это всегда остро развивающаяся симптоматика, которая в большинстве случаев инвалидизирует. Я часто говорю: инсульт не случается с одним человеком, он случается со всей семьей, жизнь которой кардинально меняется. «Тихий» же инсульт – это те факторы риска, которые могут реализоваться в виде острого нарушения мозгового кровообращения. Инсульт – это сигнал, который говорит: в организме что-то не так. И если раньше это как-то компенсировалось, то сейчас это «говорится» либо грубой, либо легкой неврологической симптоматикой, в зависимости от объема повреждения вещества головного мозга.
- Какие факторы риска самые распространенные?
- Прежде всего, это артериальная гипертензия, которую зачастую человек не чувствует и поэтому давление не контролирует, в результате у него может возникнуть инсульт. Одна из ведущих причин развития ишемического инсульта и так называемое нарушение ритма сердца (фибрилляция предсердий). Бывает, человек отмечает какие-то перебои, но не придает им значения. Между тем, развивается неврологический дефицит (не работают рука, нога, нарушается речь). Причем на нарушение ритма сердца можно было бы воздействовать медикаментозной терапией, но, к сожалению, оно выявляется, когда уже дебютировала неврологическая симптоматика.
- Всегда ли инсульт проявляется явно?
- Как правило, да. Классические симптомы: нарушение речи, односторонняя слабость в конечностях, асимметрия лица, острое нарушение зрения, равновесия. При этом инсульт «не болит», в отличие, например, от инфаркта с его болевым синдромом, который заставляет человека обратиться за медицинской помощью. А при инсульте, даже если нарушается функция, скажем, не работает рука, человек…
- …решает: отлежусь.
- Именно! Или второй вариант: отлежал. Порой доходит до трагикомических случаев. Пожилая семейная пара. Муж перестал разговаривать, поступает в больницу на третьи сутки. Спрашиваю супругу: «Вы знаете симптомы инсульта?» «Конечно!» «А почему раньше-то скорую не вызвали, как только речь пропала?» Отвечает: «А я думала, он на меня обиделся».
Самое важное при появлении симптомов инсульта – как можно раньше вызывать скорую помощь, потому что мы можем провести реперфузионную терапию, то есть восстановить кровоток. И тем самым свести к минимуму неврологический дефицит, а то и вообще добиться того, что человек вернется к обычной повседневной жизни. Я уже не говорю о предотвращении летального исхода.
На чашах весов
- Если пациенты, бывает, не обращают внимания на явные симптомы инсульта, то уж «тихий» точно можно пропустить. Что делать, чтобы этого не произошло?
- Регулярно проходить диспансеризацию, в рамках которой проводится комплекс диагностических мероприятий, позволяющих выявить факторы риска. Это позволяет разработать тактику первичной профилактики, которая минимизирует риск развития сосудистого события. А самое банальное, но очень значимое – отказаться от курения, снизить вес, увеличить двигательную активность. Это доступно каждому! Главное – представить весы, где на одной из чаш наше здоровье, наша функциональная активность, наша возможность помочь родственникам, а на другой – вредные привычки, которые могут забрать у нас все, что мы имеем. Думаю, выбор очевиден.
И потом… Мы сейчас говорим о профилактике острых событий. Но ведь те же факторы риска могут привести к хроническому нарушению мозгового кровообращения. То есть, скажем, постоянно повышенное артериальное давление приводит к тому, что спазмируются маленькие сосуды и развивается лейкоареоз. Он может проявляться нарушением памяти, внимания, головокружениями, общей слабостью… То есть пока, слава богу, в острый эпизод с грубым неврологическим дефицитом нарушение мозгового кровообращения не реализовалось, но это говорит о том, что появились его предвестники.
В чем коварство «тишины»? В том, что она может реализоваться в острый эпизод, который кардинально изменит жизнь человека.
