Врачи Нижнего Тагила подарили вторую жизнь мужчине, который в день рождения попал в больницу с обширным тромбозом лёгочной артерии

Возможность проведения таких вмешательств появилась благодаря новому реанимационно-операционному блоку, созданному в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь». Подразделение площадью более 360 квадратных метров, открытое 17 февраля заместителем губернатора – министром здравоохранения Свердловской области Татьяной Савиновой, объединило возможности высокоточной сосудистой диагностики, эндоваскулярной хирургии и интенсивной терапии. В этом современном пространстве в свой день рождения оказался 68-летний житель Нижнего Тагила — его экстренно доставили в больницу с удушьем и подозрением на острую сердечную недостаточность.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо было выполнить компьютерную томографию, однако при массе тела пациента более 120 килограммов это оказалось технически невозможно. Тогда врачи провели УЗИ сердца, которое выявило признаки выраженной перегрузки правых отделов органа, характерные для массивной тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА).

Для спасения именинника была сформирована мультидисциплинарная команда, куда вошли заведующий хирургической службой ГБ №4 Нижнего Тагила Никита Никишин, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Николай Сапронов и анестезиолог-реаниматолог Георгий Палкин. Врачи приняли решение провести эндоваскулярную диагностику с возможностью немедленного перехода к лечению. Через пункцию периферической вены под ультразвуковым контролем катетер был проведён через правые отделы сердца в лёгкие, после чего с помощью контрастного вещества открылась точная картина поражения: тромботические массы перекрывали кровоток в обеих лёгочных артериях.

На первом этапе лечения специалисты под ангиографическим контролем механически разрушили сгустки, затем задействовали селективный катетерный тромболизис, с помощью которого нужный препарат доставили непосредственно в область тромбоза.

«Ранее одним из основных методов лечения тяжёлых форм ТЭЛА была системная тромболитическая терапия — введение препарата через вену с воздействием на весь организм. Однако такой подход подходит не всем пациентам из-за риска осложнений. Современные эндоваскулярные технологии позволяют выбирать более точную тактику лечения с учётом особенностей конкретного случая», — рассказал Николай Сапронов.

После первой процедуры удалось добиться положительной динамики и улучшить кровоток в крупных сосудах лёгких, однако состояние пациента оставалось нестабильным. При контрольном обследовании врачи выявили, что в более мелких ветвях лёгочной артерии сохраняются фрагменты тромбов, которые продолжали нарушать кровоснабжение. Чтобы максимально восстановить сосудистое русло, медики ещё раз доставили препарат к месту закупорки сосуда.

«Преимущество катетерных технологий заключается в возможности максимально точно воздействовать на причину критического состояния, использовать меньший объем лекарства, снизить нагрузку на организм, а также риск развития массивного кровотечения», — отметил Никита Никишин.

После повторного вмешательства пациент начал самостоятельно дышать, улучшились показатели работы сердечно-сосудистой системы. В настоящее время мужчина готовится к дальнейшему лечению в амбулаторных условиях.

«Сегодня речь идёт о новой модели помощи пациентам с критическими состояниями. В пространстве гибридной операционной объединены диагностика, хирургическое и сосудистое лечение с последующей интенсивной терапией. Специалисты разных направлений работают как единая команда. При сосудистых катастрофах именно сочетание технологий, опыта врачей и скорости принятия решений даёт возможность спасать пациентов даже в самых сложных ситуациях», — подчеркнул главный врач Городской больницы №4 Константин Аникин.

Добавим, что ТЭЛА относится к наиболее опасным сосудистым состояниям. Ежегодно в ГБ №4 с таким диагнозом поступают до тысячи пациентов, часть из них нуждается в применении высокотехнологичных методов лечения.