.png)
Все началось с остеомиелита плечевой кости - инфекционного процесса, который затронул и расположенные рядом сосуды. На поврежденном участке сосудистой стенки сформировалась аневризма. Со временем она увеличилась и в итоге разорвалась, вызвав массивное кровотечение.
Для оказания помощи потребовалось участие врачей разных профилей - травматологов, хирургов и сосудистых хирургов. Они последовательно подключались к лечению по мере развития клинической ситуации, при этом все необходимые этапы проходили в рамках одной медицинской организации.
Первыми помощь пациентке, находящейся в шоковом состоянии, оказали врачи вновь созданного при поддержке Министерства здравоохранения Свердловской области травматологического центра Нижнетагильской областной больницы под руководством Ильи Ольховикова. После первичной стабилизации к лечению подключились сосудистые хирурги. Совместно они определили дальнейшую тактику.
Ранее женщине уже провели операцию по удалению участка плечевой кости, пораженного остеомиелитом. С учетом воспалительных изменений тканей повторный открытый доступ был бы сопряжен с дополнительными рисками для пациентки. На консилиуме выбрали менее травматичный, эндоваскулярный метод -доступ к аневризме изнутри сосуда.
Вмешательство провели в гибридной рентгеноперационной, где при необходимости можно сочетать традиционную хирургию через разрез с эндоваскулярными методами. В медицинской бригаде работали сосудистые хирурги Никита Никешин и Александр Соловьев, операционная медицинская сестра Ольга Осьминина и анестезиолог Георгий Палкин.
- Все этапы процедуры контролировали с помощью рентгеновской визуализации в режиме реального времени. Специальный эмболизирующий материал ввели непосредственно в полость аневризмы. В зависимости от анатомических особенностей применяем спирали, жидкие клеевые композиции или специальные частицы. В данном случае использовали отечественный медицинский клей, - рассказал сосудистый хирург Никита Никешин.
Основная часть вмешательства заняла около 15 минут. Через небольшой прокол в области локтевого сгиба врачи ввели катетер в артерию и под рентгенологическим контролем доставили его непосредственно к аневризме. Затем приступили к эмболизации- закупорке источника кровопотери.
- В этой ситуации для нас было принципиально сохранить не только жизнь пациентки, но и функцию руки. Эндоваскулярная тактика позволила решить основную клиническую задачу с минимальной нагрузкой на измененные ткани, - сказал главный врач Нижнетагильской областной больницы Константин Нечаев.
История пациентки также показала практический результат объединения трех медицинских учреждений в Нижнетагильскую областную больницу.
- Сегодня в одной медицинской организации сосредоточены возможности, которые раньше были распределены между разными подразделениями. Это дает возможность выстраивать лечение последовательно: подключать нужного специалиста на каждом этапе, проводить сложную диагностику и использовать современные технологии без разрыва маршрута пациента. В конечном счете такая организация помощи направлена на то, чтобы человек не просто получил лечение, а как можно быстрее вернулся к полноценной жизни. Это полностью соответствует задачам национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», - отметил директор Нижнетагильской областной больницы Константин Аникин.
После операции пациентка продолжила лечение и восстановление под наблюдением врачей. Положительная динамика отмечалась с первых дней, и вскоре женщину выписали домой.
