Сверх всяких норм
В 7.30 открывается регистратура поликлиники. Посетители идут один за другим, но большой очереди в холле не возникает. За первые полчаса два регистратора успевают принять около 40 обращений: выдать талон к врачу, оформить направление на анализы или справку, определить, куда направить пациента без предварительной записи. Здесь стараются не отправлять его по лишнему маршруту.
- Мне к терапевту, - говорит 89-летняя Галина Сергеевна Конева, получая талон.
Она всю жизнь прожила на Вагонке, работала на Уралхимпласте. Воспитала троих детей, у нее пять внуков и восемь правнуков. Одна из внучек работает в медицине.
Сегодня Галина Сергеевна собиралась к неврологу. Жалоб на здоровье накопилось немало: проблемы, говорит женщина, особенно усилились после ковидной пандемии. Но в регистратуре объяснили: сначала нужен терапевт. Талон выдали сразу.
- Дожидаться своего участкового врача, который в отпуске, не заставили, - отмечает жительница Вагонки. Галина Сергеевна говорит, что за долгие годы посещения поликлиники ни разу не сталкивалась с хамским отношением сотрудников.
Поликлиника обслуживает около 90 тысяч населения Дзержинского района и Северного поселка. Здесь 40 терапевтических участков. По нормативу участковый врач должен принять за смену 33 пациента. Фактическая нагрузка сейчас доходит до 50-ти.
И это только прием.
После визита каждого пациента остаются медицинские записи, документы, справки. Отдельная большая работа - больничные листы. Их нужно оформить, продлить, закрыть, внести необходимые сведения в систему. Дополнительные процедуры появились и с использованием новых электронных подписей.
Пункт назначения
В отдельные дни в поликлинике формируется около 500 больничных листов. Например, в одну из последних смен - 515. Причем это не весь объем работы: параллельно специалисты продолжают принимать пациентов и заниматься ранее открытыми больничными.
Сейчас основную часть накопившегося объема удалось переработать. Но оставшиеся документы требуют того же внимания, что и текущие обращения.
Заведующая терапевтическим отделением Татьяна Борисова в эти дни уходит из поликлиники одной из последних.
- Электронные подписи для медиков, которые имеют право закрывать больничные, выданы, ситуация заметно выравнивается. Но поймите, помимо закрытия листов остается их продление, продолжается обычный прием пациентов. Врачи начинают работу раньше и заканчивают позже установленного времени, - рассказала Татьяна Анатольевна.
В медучреждении по-новому перераспределили маршруты посетителей. Человеку, которому нужна справка, санаторно-курортный документ или направление на анализы, не обязательно занимать время терапевта. Для таких обращений организованы отдельные посты - пункты консультирования. Это позволяет часть вопросов решать быстрее, а врачам - сосредоточиться на пациентах, которым действительно необходим осмотр.
Так же и в случаях с пациентами, которые приходят без талонов. Если состояние обратившегося требует оперативного решения, его принимают без предварительной записи.
- Когда человеку нужна неотложная помощь по состоянию здоровья, его не оставляют без внимания. Предположим, ситуация не требует срочного приема: пациенту объясняют порядок записи и помогают определить, куда ему обратиться, - добавляет Татьяна Борисова.
- Задействовали все имеющиеся ресурсы. К работе подключены не только сотрудники поликлиники: поддержку оказывают специалисты из других подразделений Нижнетагильской областной больницы, в состав которой входим. Ежедневно отслеживаем ситуацию, в том числе через специальный рабочий чат. Увеличено число приемов, - объясняет заведующий поликлиникой Алексей Легоньков.
Про молодежь и человечность
Пока опытные врачи работают с основной нагрузкой, в поликлинике готовят подкрепление. В подразделение пришли два молодых участковых фельдшера - выпускники нижнетагильского медколледжа. Олеся Слетина в поликлинике около недели. Сейчас проходит стажировку, знакомится с коллективом, организацией работы и пациентами.
- Работа непростая. Мы общаемся с пациентами и, честно говоря, еще привыкаем, — говорит Олеся Вячеславовна. - Вижу, какая огромная нагрузка у коллег, в какой круговерти они справляются с десятками задач, чтобы помочь больным, но, думаю, справлюсь.
Скоро оба специалиста начнут самостоятельный прием. Но есть то, что невозможно измерить количеством талонов или больничных. Медицинские работники ежедневно сталкиваются с резкими словами в свой адрес, а иногда и с угрозами, устрашением - записать разговор в медицинском кабинете на видео в телефоне и разместить его в интернете. И практикуют подобное в нарушение всех норм поведения в учреждении здравоохранения - как произошло недавно.
Для сотрудников это неприятно не только профессионально, но и по-человечески. Врачи не позволяют выносить разговоры с пациентами на публику, хотя поводов тоже достаточно - вплоть до обещаний повредить личную машину доктора. Однако в работе с людьми есть правила, которые необходимо соблюдать, в том числе уважать личное пространство и данные другого человека.
И почти любую спорную ситуацию, говорят в поликлинике, можно решить иначе: спокойно обсудить ее с врачом, обратиться к заведующему отделением или руководителю - всегда примут и помогут. Не каждый конфликт должен становиться публичным. Большинство пациентов, отмечает Татьяна Борисова, относится к ситуации с пониманием.
- Есть пациенты, которые приходят с благодарностью врачам: в период повышенной нагрузки взаимное уважение особенно необходимо.
Для всех важно, чтобы по обе стороны кабинета оставалось место для самого простого - порядочности и человеческого отношения.
Резерв и надежда
В этом году в Нижнетагильскую областную больницу пришли работать шесть молодых специалистов. Среди них два терапевта и анестезиолог-реаниматолог, завершившие обучение в ординатуре, а также три выпускника специалитета: один приступил к работе в приемном отделении, двое - в амбулаторном звене.
В 2027 году ожидается приход ещё 23-х. В настоящее время 75 будущих сотрудников больницы находятся на разных этапах обучения. В их числе 42 студента специалитета Уральского государственного медицинского университета, 15 ординаторов и 18 студентов Свердловского областного колледжа, осваивающих специальности среднего профессионального образования.
Все они проходят целевое обучение по направлениям, связанным с кадровой потребностью Нижнетагильской областной больницы. Работа ведется при поддержке министерства здравоохранения Свердловской области.
Больница участвует в организации целевого обучения и предоставляет студентам возможность еще в период учебы познакомиться с будущим местом трудоустройства.
Так, летом студенты УГМУ проходили производственную практику в подразделениях Нижнетагильской областной больницы, расположенных в разных районах города. Студенческие медицинские отряды «Medicus» и «Фестиваль» работали под руководством врачей-наставников: участвовали в обходах, оказывали помощь в приемных отделениях и перевязочных, знакомились с организацией работы медицинских подразделений. Некоторые получили возможность присутствовать на операциях.
- Практика позволяет будущим специалистам познакомиться с организацией работы медицинской службы, получить первый профессиональный опыт и определить интересующее направление дальнейшего развития, - рассказал главный врач медучреждения Константин Нечаев.
Отдельное внимание в этом году было уделено знакомству студентов не только с медицинскими организациями, но и с Нижним Тагилом. Весной девять старшекурсников УГМУ приехали в город по приглашению медицинского учреждения и Уралвагонзавода. Студенты посетили городские больницы, а спустя несколько месяцев вернулись в Нижний Тагил для прохождения производственной практики.
- Целевая подготовка выстраивает взаимодействие с будущими медицинскими работниками еще на этапе обучения и формирует кадровый резерв Нижнетагильской областной больницы на перспективу, - отметил ее директор Константин Аникин.
