Разбитое стекло
О том, какие травмы тагильчане склонны недооценивать, почему несколько минут могут изменить масштаб операции и зачем пациенту в приемном отделении иногда нужно прежде всего успокоиться: беседуем с заведующим недавно созданным травматологическим центром Нижнетагильской областной больницы Ильей Ольховиковым.
Травмцентр в подразделении на улице Максарева принимает пациентов с тяжелыми и сочетанными травмами. За летние месяцы сюда обращались горожане разных возрастов, самому старшему - 96 лет.
Структура появилась при поддержке министерства здравоохранения Свердловской области, объединяет в одном месте помощь при политравме. В зависимости от ситуации к пациенту подключаются травматолог, хирург, нейрохирург, сосудистый хирург, реаниматолог: работают одновременно, не теряя время на транспортировку больного.
Как пример - один из последних случаев с молодым человеком. На эмоциях он разбил стекло, получив глубокую рану локтевого сгиба: началось массивное кровотечение. Бригада скорой помощи доставила пострадавшего в травмцентр. Примерно через 20 минут после поступления пациент уже находился в операционной.
К травматологам подключили сосудистого хирурга. Руку и ее функцию удалось сохранить. Для Ильи Ольховикова и его коллег - это один из наглядных примеров того, зачем нужна команда разных специалистов.
- При тяжелой травме мы не можем смотреть только на ту часть тела, которая болит. У пациента одновременно могут быть повреждены кости, головной мозг, внутренние органы, сосуды, - объясняет врач. - Важно не просто быстро поставить диагноз, но и одновременно оценить все возможные повреждения и определить последовательность лечения.
На моноколесе - в кювет
Прошедшее лето в Нижнем Тагиле для врачей оказалось более спокойным.
- Из-за непогоды люди меньше работали на открытом воздухе. Поэтому травм от бензопил, шлифовальных машин, культиваторов было не так много, как обычно. Соответственно - и порезов, травматических ампутаций, - рассказывает Илья Александрович. - Ниже и количество пострадавших велосипедистов, мотоциклистов, пользователей самокатов - погода не позволила гонщикам разгуляться. Но заявил о себе новый вид транспорта: появились первые пациенты после падений с моноколес. Лихачество на средствах индивидуального передвижения заканчивается не только скелетными повреждениями, ведь некоторые такие устройства способны развивать скорость до 60 километров в час. Возможны сочетанные - черепно-мозговые и внутренних органов.
В сентябре-октябре на первое место всегда выходят дорожно-транспортные происшествия. Сокращается световой день, ухудшается видимость, скользкая дорога становится дополнительным фактором риска. Поэтому не стоит переоценивать собственные возможности - ни за рулем, ни на дороге, ни на средствах индивидуальной мобильности.
- Избежать травм на 100 процентов невозможно. Сократить их число можно. Нужно быть внимательным. За рулем не должно быть алкоголя - это «железно»! И если водитель (чего угодно) при управлении транспортом слушает музыку настолько громко, что перестает распознавать сигналы окружающих, мысленно «улетает» - это дополнительный риск, - уверен доктор.
Может не болеть
Одна из проблем, с которой регулярно сталкиваются травматологи, - пациент не считает свое состояние достаточно серьезным для обращения за помощью.
Ольховиков вспоминает случай, когда мужчина наступил на гвоздь и практически не почувствовал боли: сказалось то, что у пострадавшего много лет диабет, это снижает чувствительность. К врачу он обратился только после того, как стопа сильно опухла.
- Отсутствие боли не означает, что повреждения нет, - предупреждает врач.
Поэтому после травмы имеет значение не только дискомфорт. Важно, как меняется состояние человека в последующие часы. Человек может встать после падения, разговаривать и даже чувствовать себя нормально. Но это не исключает, к примеру, серьезной черепно-мозговой травмы.
- Если травмированный не помнит, что произошло, была потеря сознания, появились тошнота, рвота или нарушение чувствительности, нужно срочно обращаться за медицинской помощью, - говорит эксперт.
В таких случаях лучше вызвать скорую, не пытаться самостоятельно добраться до больницы. И уж точно не стоит садиться за руль.
Вывихнутые
Травма, с которой пациенты нередко ждут до последнего - вывих плеча. Причины могут быть бытовыми: падение с велосипеда, резкое движение, попытка поднять тяжесть, потянулись за чем-то на заднее сиденье автомобиля и… хруст.
- Если вывих вправить в первые три-четыре часа, это часто можно сделать достаточно просто, без наркоза. Через сутки уже сложнее. Спустя две недели на месте повреждения образуются рубцы. Тогда потребуется серьезная операция, - объясняет врач.
Самостоятельно вправлять сустав он категорически не советует: немного ошиблись - и к вывиху можно добавить перелом.
Есть травмы, которые от времени года практически не зависят. Падение с высоты собственного роста для молодого человека может закончиться лишь ушибом. Для пожилого - способно привести к перелому проксимального отдела бедренной кости. Причина - возрастная хрупкость костной ткани.
Если после падения человек испытывает сильную боль, не может нормально двигаться или появилась деформация конечности, не следует заставлять его вставать.
Лучше обеспечить покой и вызвать скорую.
При массивном кровотечении также помощь должна быть оказана как можно быстрее. Но и здесь, говорит врач, не стоит переоценивать собственные навыки. В частности, осторожнее нужно относиться к самостоятельному наложению жгута.
- Не зная анатомии, можно ошибиться с местом наложения: передавить вену и создать дополнительные проблемы, - говорит Ольховиков. - Если ситуация позволяет, предпочтительнее использовать чистую давящую повязку.
Давайте дружить
Иногда эмоции заставляют человека действовать против собственных интересов - даже когда речь идет о здоровье. Илья Александрович вспоминает случай: во время обследования у женщины обнаружили пневмоторакс, развившийся в результате перелома ребер - потенциально опасное состояние. Но пациентка решила уйти из приемного отделения.
Причина была бытовой: не понравилось состояние туалетной комнаты. Доктор понимал, насколько все серьезно. Он оставил свои дела и буквально побежал до автомобильной стоянки, чтобы успеть догнать женщину. Нужно было объяснить ей простую вещь: сейчас важнее всего остаться в больнице и получить необходимую помощь. В итоге пациентку спасли.
История кажется почти анекдотичной. Но врач вспоминает ее как пример того, как раздражение и желание отстоять свою правоту могут в один момент оказаться сильнее здравого смысла.
- Иногда эмоции перекрывают здравый смысл, - говорит Илья Ольховиков. - Пациентам, к примеру, не нравится, что доктор мало улыбается. Тот факт, что он оперировал до четырех утра и дальше работает, не принимают во внимание: действия медиков стали оценивать как услугу. В экстренной ситуации это особенно опасно. Несколько минут, потраченных на конфликт или необдуманное решение, могут оказаться решающими.
Медицина умеет многое. Но самое важное иногда зависит от человека - вовремя остановиться, не рисковать, проявить здравомыслие и своевременно обратиться за помощью.
- Не нужно быть героем. Иногда самое разумное - просто позволить людям, которые умеют спасать, сделать свою работу, - подытоживает Илья Александрович.
