Как важно подобрать лечение для каждого пациента с учетом его особенностей и истории болезни, рационально использовать медтехнику, управлять кадрами, уметь зарабатывать, но при этом не свести все к платным услугам, и о многих других проблемах современной медицины, а также итогах 2016-го - в беседе с главным врачом нижнетагильской больницы №4 Константином АНИКИНЫМ.
Накануне Нового года исполнилось ровно пять лет, как он возглавил одно из самых крупных лечебных учреждений Горнозаводского округа.
Лечить пациента, а не болезнь
Трудно вспомнить, когда в «четверке» - надо понимать, что это не просто больница, а целый больничный городок с различными зданиями - было так много ремонтов и переездов за короткий срок. Даже администрация клиники сменила место дислокации, освободив часть первого этажа в хирургическом корпусе. Теперь дирекция находится на улице Балакинской, а дополнительные площади предоставлены отделению неотложной кардиологии и отделу медицинской экспертизы и статистики.
- Константин Владимирович, первая в Свердловской области ангиопластика для восстановления кровотока артерий была проведена именно в четвертой горбольнице. Ваш ангиограф на весь Горнозаводский округ – один. Наконец, удалось снова ввести его в действие после поломки.
- Да, рентгеновская трубка ангиографа летом выработала свой ресурс. Ее заменили и восстановили работоспособность аппарата. На это ушло время: быстро изыскать деталь стоимостью около 13 млн. рублей, сами понимаете, трудно. Но без ангиографа точная диагностика причин возникновения острого коронарного синдрома и острого инфаркта миокарда невозможна.
Однако это не единственная радость - больница получила добро от министерства здравоохранения на приобретение второго ангиографического комплекса за счет средств бюджета. С появлением этого аппарата можно будет разделить потоки пациентов на плановые и экстренные, использовать данное оборудование для лечения других органов и систем. В результате большее число людей получит высокотехнологичную медпомощь (ВМП) по медполису.
- Я правильно понимаю, ангиограф – это не просто качественное обследование, но и высокотехнологичная хирургия?
- Конечно, помимо высокой диагностической ценности, данное оборудование дает возможность выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства по восстановлению проходимости и эмболизации сосудов. Главной особенностью такой хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов, через небольшие проколы под рентгеновским контролем. Наши врачи уже давно освоили подобные методики.
- Для медика новые технологии – это стимул развиваться. Но в нынешних условиях далеко не всем больницам удается что-то накопить, отремонтировать, улучшить.
- Сегодня трудно всем, но проблемы современной медицины настолько разнообразны, что их нельзя сводить только к финансированию. Конечно, плохо, что средств не хватает. Хочется ведь все и сразу – ремонты, оборудование, кадры. Всегда есть новые вызовы, а сейчас самое время меняться, искать резервы. Во всем. Начиная с того, насколько верно и рационально подобраны для каждого пациента диагностика и лечение, с учетом болезни и его особенностей.
Лечить строго по стандарту может даже человек без медицинского образования. А вот выбрать умную тактику… Для этого нужны талант и опыт. Этим мы и стараемся заниматься.
Более того, моя позиция: неравнодушными и грамотными должны быть в больнице не только медицинские сотрудники, но и специалисты абсолютно всех подразделений. Принимая решения сегодня, нужно думать о завтрашнем дне.
К примеру, отдел закупок и продаж. Вроде бы не медицинское направление. Но, согласитесь, если неудачно проведены аукционные мероприятия, затраты могут значительно возрасти, и не только при покупке, но и при обслуживании оборудования.
В этом году удалось приобрести еще один аппарат УЗИ экспертного класса марки Филипс. Аукцион велся очень активно. Купили за 4 млн. 900 тысяч. Коммерческая цена намного выше. А нам еще и очень выгодную гарантийную программу предоставили.
Убежден, нельзя сеять пшеницу на болото, не вырастет ничего. Без делового подхода, профессиональной организации работы ни одна больница не сможет нормально развиваться. Хотя от многих сегодняшних забот стационары и поликлиники, по-хорошему, надо бы избавить. Чтобы они занялись главным – лечением пациентов. Но мы имеем то, что имеем. Необходимо не только помогать людям, но и высчитывать при этом экономическую эффективность, которая направляется на оказание помощи.
Перезагрузить сердце
- В развитии ВМП у вашего учреждения очень серьезные положительные результаты. Применяются сложные методы лечения, самые современные технологии, в том числе в рамках базовой программы обязательного медстрахования.
- Получилось заменить компьютерный томограф. Установить две С-дуги - хирургические рентгеновские системы, используемые при имплантации кардиостимуляторов и радиочастотной хирургии. Конечно, все это позволяет повысить уровень диагностики, от которого зависит качество лечения.
Мы доукомплектовали отделение реанимации и анестезиологию новыми ИВЛ-аппаратами российского производства очень высокого качества. По своим характеристикам они нисколько не уступают импортным образцам. Позволяют проводить продолжительную искусственную вентиляцию легких. Поскольку их производят в Свердловской области, вопрос ремонта этого оборудования, замены частей решается легко.
- Правда, что в четвертой горбольнице стали устанавливать специальные кардиоустройства, способные запустить остановившееся сердце, и они уже спасли десятки людей, которым каждую секунду угрожала внезапная смерть?
- В прошлом году мы получили квоту на имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Это один из самых эффективных методов, который позволяет предотвратить летальный исход у пациентов, имеющих угрожающие жизни аритмии. Такая операция стоит около 800 тысяч рублей. В прошлом году было сделано десять подобных хирургических вмешательств. В 2016-м квота была увеличена до 30.
Что такое дефибриллятор, многие знают благодаря телесериалам. Аппарат, который с помощью электрического разряда помогает завести внезапно остановившееся сердце. Но это же огромный агрегат! Имплантируемые кардиовертеры – совсем другие. По сути, каждый из них - это маленький компьютер, который вживляют пациенту. Он сообщается с сердцем с помощью электродов. Операция проходит под местной анестезией и занимает не больше часа. Представьте, у человека произошла остановка сердца. Этот прибор сработает как дефибриллятор, молниеносно перезагрузит «мотор».
Такие операции у нас делает сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, заведующий отделением кардиохирургии Владимир Александрович Родионов. Он в нашем городе уже третий год. Приехал вместе с супругой – тоже врачом. Здесь у них родился второй ребенок. Кстати, среди наших докторов много семейных пар.
- Высокие технологии, материальная база - это важно. Но ключевая фигура в больнице - врач, без которого ничего не получится. Особенно если специальность дефицитная.
- Развивая новые методики, обновляя оборудование, мы получаем больше возможностей привлечь сюда врачей. Здесь тоже не все так просто, нынешняя система неизбежно ведет клиники к определенной оптимизации. Но в разумных пределах. Считаю, что медики, которые стоят за операционным столом, не должны еще и в палатах за пациентами ухаживать, чтобы подработать.
Мы заинтересованы в неврологах, их не хватает. Гематолог нужен в отделение химиотерапии. Необходимы врачи-рентгенологи, анестезиологи-реаниматологи - когда-то это была очень престижная специальность. Студенты медвузов всегда охотно шли на нее, но все изменилось: хороший анестезиолог обучается долго, а работа у него дерганая, всегда в режиме экстренности. Видимо, молодым не нужны такие трудности.
- Что планирует главврач на будущий год? На что надеется?
- Надеюсь и планирую дальше развивать клинику. Продолжить ремонты и реконструкции. К нам присоединили Петрокаменскую больницу. Мы открыли там кабинет паллиативной помощи.
Глобальные перемены происходят не только на территории больничного городка, но и в нашей поликлинике, которой руководит Ирина Николаевна Кукушкина. В уходящем году ей присвоили звание «Отличник здравоохранения РФ».
Ей удалось в травмпункте создать мощный рентгеновский блок, где находится и цифровой флюорограф, и рентгенаппарат на два - три рабочих места. Там же, на первом этаже поликлиники, установили цифровой маммографический аппарат.
Скажу, что больница живет теми же проблемами, что и все наше государство, только на уровне одного учреждения. Нам трудно, но это нас не остановит.
фото Николая Антонова
Накануне Нового года исполнилось ровно пять лет, как он возглавил одно из самых крупных лечебных учреждений Горнозаводского округа.
Лечить пациента, а не болезнь
Трудно вспомнить, когда в «четверке» - надо понимать, что это не просто больница, а целый больничный городок с различными зданиями - было так много ремонтов и переездов за короткий срок. Даже администрация клиники сменила место дислокации, освободив часть первого этажа в хирургическом корпусе. Теперь дирекция находится на улице Балакинской, а дополнительные площади предоставлены отделению неотложной кардиологии и отделу медицинской экспертизы и статистики.
- Константин Владимирович, первая в Свердловской области ангиопластика для восстановления кровотока артерий была проведена именно в четвертой горбольнице. Ваш ангиограф на весь Горнозаводский округ – один. Наконец, удалось снова ввести его в действие после поломки.
- Да, рентгеновская трубка ангиографа летом выработала свой ресурс. Ее заменили и восстановили работоспособность аппарата. На это ушло время: быстро изыскать деталь стоимостью около 13 млн. рублей, сами понимаете, трудно. Но без ангиографа точная диагностика причин возникновения острого коронарного синдрома и острого инфаркта миокарда невозможна.
Однако это не единственная радость - больница получила добро от министерства здравоохранения на приобретение второго ангиографического комплекса за счет средств бюджета. С появлением этого аппарата можно будет разделить потоки пациентов на плановые и экстренные, использовать данное оборудование для лечения других органов и систем. В результате большее число людей получит высокотехнологичную медпомощь (ВМП) по медполису.
- Я правильно понимаю, ангиограф – это не просто качественное обследование, но и высокотехнологичная хирургия?
- Конечно, помимо высокой диагностической ценности, данное оборудование дает возможность выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства по восстановлению проходимости и эмболизации сосудов. Главной особенностью такой хирургии является то, что все вмешательства производятся без разрезов, через небольшие проколы под рентгеновским контролем. Наши врачи уже давно освоили подобные методики.
- Для медика новые технологии – это стимул развиваться. Но в нынешних условиях далеко не всем больницам удается что-то накопить, отремонтировать, улучшить.
- Сегодня трудно всем, но проблемы современной медицины настолько разнообразны, что их нельзя сводить только к финансированию. Конечно, плохо, что средств не хватает. Хочется ведь все и сразу – ремонты, оборудование, кадры. Всегда есть новые вызовы, а сейчас самое время меняться, искать резервы. Во всем. Начиная с того, насколько верно и рационально подобраны для каждого пациента диагностика и лечение, с учетом болезни и его особенностей.
Лечить строго по стандарту может даже человек без медицинского образования. А вот выбрать умную тактику… Для этого нужны талант и опыт. Этим мы и стараемся заниматься.
Более того, моя позиция: неравнодушными и грамотными должны быть в больнице не только медицинские сотрудники, но и специалисты абсолютно всех подразделений. Принимая решения сегодня, нужно думать о завтрашнем дне.
К примеру, отдел закупок и продаж. Вроде бы не медицинское направление. Но, согласитесь, если неудачно проведены аукционные мероприятия, затраты могут значительно возрасти, и не только при покупке, но и при обслуживании оборудования.
В этом году удалось приобрести еще один аппарат УЗИ экспертного класса марки Филипс. Аукцион велся очень активно. Купили за 4 млн. 900 тысяч. Коммерческая цена намного выше. А нам еще и очень выгодную гарантийную программу предоставили.
Убежден, нельзя сеять пшеницу на болото, не вырастет ничего. Без делового подхода, профессиональной организации работы ни одна больница не сможет нормально развиваться. Хотя от многих сегодняшних забот стационары и поликлиники, по-хорошему, надо бы избавить. Чтобы они занялись главным – лечением пациентов. Но мы имеем то, что имеем. Необходимо не только помогать людям, но и высчитывать при этом экономическую эффективность, которая направляется на оказание помощи.
Перезагрузить сердце
- В развитии ВМП у вашего учреждения очень серьезные положительные результаты. Применяются сложные методы лечения, самые современные технологии, в том числе в рамках базовой программы обязательного медстрахования.
- Получилось заменить компьютерный томограф. Установить две С-дуги - хирургические рентгеновские системы, используемые при имплантации кардиостимуляторов и радиочастотной хирургии. Конечно, все это позволяет повысить уровень диагностики, от которого зависит качество лечения.
Мы доукомплектовали отделение реанимации и анестезиологию новыми ИВЛ-аппаратами российского производства очень высокого качества. По своим характеристикам они нисколько не уступают импортным образцам. Позволяют проводить продолжительную искусственную вентиляцию легких. Поскольку их производят в Свердловской области, вопрос ремонта этого оборудования, замены частей решается легко.
- Правда, что в четвертой горбольнице стали устанавливать специальные кардиоустройства, способные запустить остановившееся сердце, и они уже спасли десятки людей, которым каждую секунду угрожала внезапная смерть?
- В прошлом году мы получили квоту на имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Это один из самых эффективных методов, который позволяет предотвратить летальный исход у пациентов, имеющих угрожающие жизни аритмии. Такая операция стоит около 800 тысяч рублей. В прошлом году было сделано десять подобных хирургических вмешательств. В 2016-м квота была увеличена до 30.
Что такое дефибриллятор, многие знают благодаря телесериалам. Аппарат, который с помощью электрического разряда помогает завести внезапно остановившееся сердце. Но это же огромный агрегат! Имплантируемые кардиовертеры – совсем другие. По сути, каждый из них - это маленький компьютер, который вживляют пациенту. Он сообщается с сердцем с помощью электродов. Операция проходит под местной анестезией и занимает не больше часа. Представьте, у человека произошла остановка сердца. Этот прибор сработает как дефибриллятор, молниеносно перезагрузит «мотор».
Такие операции у нас делает сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, заведующий отделением кардиохирургии Владимир Александрович Родионов. Он в нашем городе уже третий год. Приехал вместе с супругой – тоже врачом. Здесь у них родился второй ребенок. Кстати, среди наших докторов много семейных пар.
- Высокие технологии, материальная база - это важно. Но ключевая фигура в больнице - врач, без которого ничего не получится. Особенно если специальность дефицитная.
- Развивая новые методики, обновляя оборудование, мы получаем больше возможностей привлечь сюда врачей. Здесь тоже не все так просто, нынешняя система неизбежно ведет клиники к определенной оптимизации. Но в разумных пределах. Считаю, что медики, которые стоят за операционным столом, не должны еще и в палатах за пациентами ухаживать, чтобы подработать.
Мы заинтересованы в неврологах, их не хватает. Гематолог нужен в отделение химиотерапии. Необходимы врачи-рентгенологи, анестезиологи-реаниматологи - когда-то это была очень престижная специальность. Студенты медвузов всегда охотно шли на нее, но все изменилось: хороший анестезиолог обучается долго, а работа у него дерганая, всегда в режиме экстренности. Видимо, молодым не нужны такие трудности.
- Что планирует главврач на будущий год? На что надеется?
- Надеюсь и планирую дальше развивать клинику. Продолжить ремонты и реконструкции. К нам присоединили Петрокаменскую больницу. Мы открыли там кабинет паллиативной помощи.
Глобальные перемены происходят не только на территории больничного городка, но и в нашей поликлинике, которой руководит Ирина Николаевна Кукушкина. В уходящем году ей присвоили звание «Отличник здравоохранения РФ».
Ей удалось в травмпункте создать мощный рентгеновский блок, где находится и цифровой флюорограф, и рентгенаппарат на два - три рабочих места. Там же, на первом этаже поликлиники, установили цифровой маммографический аппарат.
Скажу, что больница живет теми же проблемами, что и все наше государство, только на уровне одного учреждения. Нам трудно, но это нас не остановит.
фото Николая Антонова
_80x80_152.webp)
