В группе риска - все
- Алексей Васильевич, среди детских эндокринных заболеваний какие лидируют в нашем регионе?
- Если говорить об амбулаторных приемах эндокринологов, то на первом месте по обращениям – дети с избыточной массой тела или ожирением. На втором – с изменениями щитовидной железы, выявленными на УЗИ. А если говорить о тяжелых социально значимых заболеваниях эндокринной системы, то здесь лидирует сахарный диабет. Чаще всего мы имеем дело с инсулинозависимым сахарным диабетом первого типа. К сожалению, главной проблемой выявления этого заболевания является позднее обращение родителей за медицинской помощью.
- А в чем причина?
- Они не знают симптомы, соответственно, не обращают на них внимание. Поэтому, пользуясь случаем, хочу обратиться к родителям: если вы наблюдаете у ребенка учащенное мочеиспускание, если он стал чаще испытывать жажду, если потерял вес на фоне повышенного аппетита, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови ребенка не повышен.
- Сахарный диабет имеет наследственную предрасположенность?
- В 99% случаях сахарный диабет первого типа не связан с наследственностью. То есть это спонтанные вновь выявленные случаи. И о группах риска здесь говорить не приходится – потенциально любой ребенок может заболеть сахарным диабетом первого типа. А вот по диабету второго типа группа риска есть – это дети старше десяти лет с избыточной массой тела или ожирением, у которых со взрослением может развиться диабет второго типа. Он выявляется посредством определения уровня глюкозы в плазме натощак.
- Распространенность детского ожирения – особенность нашего региона?
- Это глобальная мировая проблема. По данным наших исследований, которые проведены в 2023 году, каждый четвертый ребенок, который идет в первый класс, имеет избыточную массу тела, каждый десятый – ожирение.
В нашей области на базе Центра семейной медицины реализуется проект социального воздействия, направленный на профилактику ожирения у детей в возрасте от 6 до 9 лет, имеющих избыточную массу тела. Безусловно, это семейная история.
- Потому что за развитие детского ожирения несут ответственность родители?
- Именно. В 99,9% случаев при детском ожирении нет никаких эндокринных нарушений. Но, тем не менее, родители приводят ребенка к эндокринологу в надежде получить «волшебную таблетку», чтобы он похудел. Нет такой таблетки! Причина детского ожирения кроется в неправильном питании (в том числе в пристрастии к фаст-фуду), но в первую очередь это связано с малоподвижным образом жизни. По рекомендации ВОЗ, для профилактики детского ожирения ребенку необходимо заниматься аэробными нагрузками умеренной и высокой интенсивности не менее 60 минут в день.
Профилактика с умом
- С чем связаны проблемы со щитовидной железой у детей?
- С дефицитом такого микроэлемента, как йод, который необходим для нормального построения гормонов щитовидной железы. Это тотальная проблема. Причем самое главное следствие йододефицита – снижение индекса интеллекта популяции. И в «полевых» экспедициях, обследуя детей, мы это замечаем.
- Что с этим делать? Включать в рацион больше продуктов, содержащих йод?
- Компенсировать дефицит йода только за счет питания не получится. Поэтому рекомендуется прием препаратов йода – калий йодид, думаю, всем известен. И начинать надо с индивидуальной йодопрофилактики женщин в период планирования беременности и до окончания грудного вскармливания. У беременных женщин ежесуточная потребность в йоде – 250 микрограммов.
Индивидуальная йодопрофилактика необходима и детям, начиная с первого класса (исследования показывают, что с питанием в детском саду дети получают достаточное количество этого микроэлемента) и до 18 лет. А девушкам мы рекомендуем принимать препараты йода вплоть до беременности.
- Препараты йода можно принимать самостоятельно, без консультации врача?
- Да, конечно. Для того, чтобы начать индивидуальную йодопрофилактику, не требуется консультации педиатра, детского эндокринолога или обследования щитовидной железы. Нормы ежесуточного потребления йода, по рекомендации «Глобальной сети по йоду» ВОЗ, следующие: в возрасте от 0 до 6 лет – 90 мкг, от 6 до 12 лет – 120 мкг, дети старше 12 лет и взрослые – 150 мкг. Естественно, с питанием такое количество йода мы не получаем.
Рада БОЖЕНКО.
Фото предоставлено областной детской клинической больницей.
